بقلم الدكتور محمد خليل رضا
كيف لطبيب صحة عامة، أو أيًّا يكن اختصاصه، إذا كان يعاين في هذه المراكز الصحية العسكرية، أو المدنية، أو الخيرية، أو المستوصفات، أو التابعة لهذه البلدية أو تلك، أو حتى من ضمن نشاطات اليوم الصحي المجاني و… والمتواجدين في أكثر من جغرافية في هذه الدولة أو تلك من العالم… كيف له أن يعاين، لا أقول مئات المرضى؟! <وربما هذا هو الرقم الصحيح؟ وهو كذلك؟>.
لكن أعداد المرضى هي، وبصدق ومن دون مبالغة، خيالية جدًا؟ جدًا؟؟. لمرضى وهم من كافة الأعمار والأجناس: <رجال؟ نساء؟ أطفال؟ رضع؟ وحديثو الولادة؟ وقس على ذلك؟؟>.
وهذه المعاينات الهجينة؟ وغير السليمة؟ وغير الصحية؟؟ والمضغوطة؟ والمقلقة؟ للغاية، تمارس وبطريقة <سلق؟ بسلق؟ وبتسرع؟!> في أكثر الحالات، ومن <سلالة؟ ونسل؟ سؤال؟ وجواب؟ وعا الواقف؟؟>.
من دون الفحص السريري:
<CLINIQUE>
والروتيني والمتعارف عليه في لغة الطب، وعالميًا. وتدويـس البطن، ووضع السماعة على الصدر؟ <ناحية الرئة اليمنى، واليسرى، والقلب؟> والظهر؟ <لسماع الرئتين جيدًا>.
وقياس ضغط الدم الروتيني لكل مريض، وأخذ الـ <HISTORY> من المرضى؟ والتي تشمل التعرف على المعايير، والألف باء المتبعة وأصولًا في دول العالم، والتي تشمل: الماضي الطبي، والجراحي؟ والدوائي؟ والنفسي؟ والنفساني؟ والصدمي:
<TRAUMATIQUE>.
والكحولي، والمخدراتي، والاسترس، والتدخيني، وهل عنده حساسية على هذا الدواء أو ذاك؟ وهل من قرابة <روابط الدم؟> مع زوجته، وهل؟!.. وهل؟!.. واستطرادًا بالنسبة للمرأة الحامل، إذا كانت فئة دمها تختلف عن فئة دم زوجها، تعطى إبرة معينة.
● وهي إبرة العامل الريزوسي:
<anti D/RHO GAM>
للحامل ذات فصيلة الدم السالبة <-> في الأسبوع 28 تقريبًا، وخلال 72 ساعة بعد الولادة إذا كان الطفل <موجبًا:+>.
وأيضًا عند حدوث نزيف؟ أو تدخل جراحي؟ أو… أو…
● وقس على ذلك؟!
● فعندما يتم وصف أدوية لهذا المريض؟ أو ذاك؟ يجب على الطبيب المعالج أن يتأكد من عدة أمور:
● أولًا:
إذا كان هذا <الشخص؟؟> الواقف أمامه، هل هو فعلًا مريض حقيقي؟؟ أو مريض وهمي؟ أو مريض بالمراسلة؟؟ وأتى إلى هذه المراكز التي ذكرتها، للمعاينة: صدقًا؟ وحقًا؟ وواقعًا؟ وبكافة المقاييس؟ والأصول المتبعة للإجراء؟ وهل يعاني من: إسهال؟ إمساك؟ أوجاع؟ وأمراض القلب؟ والسكري، والضغط؟ و… و… و…
مثلًا بالنسبة للإسهال:
<DIARRHÉE>
الطبيب الفهمان يوجه أسئلة ذكية إلى الشخص الواقف أمامه؟ <مريض؟؟؟!!!؟؟؟.>: منذ متى حصل ذلك؟ ماذا تناولت من أطعمة؟ هل كانت فاسدة؟ أم سليمة؟ وكم واحد أنتم في المنزل؟ هل الجميع تناول نفس الطعام الذي تناولته أنت؟ وبحسب الإجابة قد تكون <نعم>؟ لحذف تسمم غذائي؟
<INTOXICATION ALIMENTAIRE.>
أو كلا؟ قد يكون الشخص <مأخذ برد من المروحة؟ أو المكيف؟ ونايم من دون أغطية؟> أو تناول أدوية، تأثيرها الجانبي يعطي إسهالًا؟ وقس على ذلك؟
● أو ربما يخترع عارضًا صحيًا معينًا للاستحصال على روشتة طبيب؟ للاستفادة منها في أكثر من؟.. ومن؟؟ تبرر غيابه عن عمله؟ أو لغاية في نفس <x?!>.
● ونفس الشيء بالنسبة للإمساك:
<CONSTIPATION>.
يجب أخذ عمر المريض في الحسبان؟ ومهنته؟ ربما يخجل أن يذهب إلى الحمام؟ باستمرار؟ قد يسبب له إحراجًا معينًا له أمام زملائه في العمل؟ أو لأسباب أخرى؟ ودون أن ننسى عاملًا جراحيًا آخر، ورمًا في الأمعاء؟ أو كتلة <MASSE> في البطن؟ والحوض تضغط على أحشاء البطن والحوض، وقس على ذلك؟ أو عند المريض بواسير <HEMORROIDES> مزمنة تعطي إمساكًا؟ والعكس صحيح؟.
وماذا عن طبيعة طعامه؟ وهل يتناول بطريقة معينة <مخدرات؟ وأخواتها؟؟>.
أو علامة لمرض معين؟ أو؟؟ أو؟.
● ثانيًا:
أكرر وللضرورة القصوى: هل هذا الشخص؟ الواقف أمام الطبيب؟ هو مريض وهمي؟ أو بالمراسلة؟
● ثالثًا:
ربما مريض <X>. وعطفًا على الفقرات السابقة، يريد أن يستحصل على أدويته الشخصية بالمجان؟ ومن دون أن يتعاين؟ عند الأطباء؟ أو الحصول عليها من عدة مصادر؟:
ربما هذا الدواء أو ذاك هو بأمس الحاجة إليه، بعد أن نفد مخزون الأدوية منه؟ ولجأ إلى جاره؟ كونه عسكريًا؟ ويعرف أنه يملك <دفتر طبي رسمي>.
ويستحصل على أدويته بالمجان من هذه المؤسسة الصحية العسكرية؟ أو تلك؟ ومن ضمن نطاق سكنه الجغرافي؟.
أو من مصادر أخرى: <يوم طبي مجاني؟!>. في هذه المؤسسة؟ أو الحزب؟ أو التنظيم الفلاني؟ وأخواته؟ ويقول له وبأسلوب <استعطاف؟>: لو سمحت، أنا بحاجة إلى أدويتي؟ وتعرفها جيدًا؟
والأخطر من ذلك، نفس هذا المريض الحقيقي، يذهب بنفسه، بعد أن يستحصل من جاره؟ <على الأدوية بالمراسلة؟> ويستحصل أيضًا، وأيضًا، على أدويته بالكامل؟ <وبالتشبيح؟> ويحرم مريضًا آخر محتاجًا وبأمس الحاجة؟ للأدوية؟.
● واستحضرني هنا وتحديدًا، وأذكرها قصدًا، وعمدًا: الآية المباركة ورقمها <112> من سورة النساء:
<ومن يكسب خطيئة أو إثمًا ثم يرمِ بها بريئًا فقد احتمل بهتانًا وإثمًا مبينًا.>
<قرآن كريم_ صدق الله العظيم.>.
● وهذه الأدوية التي حصل عليها هي لأمراض مزمنة: ضغط، سكري؟ قلب؟ أمراض رئوية انسدادية مزمنة؟ وحساسية وغيرها؟؟ وغيرها؟!
● لكن وبحيادية مطلقة، أتكلم وأربط الجمل ببعضها البعض، وعطفًا على الفقرات السابقة:
إذا كان هذا الشخص <X?> الواقف أمام الطبيب المعالج <Y> هو مريض حقيقي؟ ويشكو من أمراض مزمنة كالتي ذكرتها.
أو هو مريض وهمي؟ وبالمراسلة؟ <ساعي بريد خيري؟ وممثل محترف؟> ويتقمص أنه هو مريض بالفعل؟.. فالحكمة، والفراسة، والحس المهني؟ والمنطق، والعلم، والمصلحة العامة لكليهما؟ تستوجب على الطبيب، وبطريقة معينة، أن يتأكد من أقوال مريضه؟ إذا كان هو فعلًا مريض: ضغط؟ قلب؟ سكري؟ أمراض تنفسية رئوية؟ و… و… و….
هناك فحوصات وصور أشعة على اختلاف أنواعها وتسمياتها العلمية، وتخطيط للقلب:
<e.c.g>
وفحوصات أخرى، وبحسب كل حالة بحالها؟ مع أخذ ضغط المريض مباشرة؟ وسؤاله عن نظام غذائه <هل هو دون ملح؟>. وأسماء أدويته و… و…، وترليون سؤال يطرحها على المريض <X> لكي يغربله؟ إذا كان صادق القول؟ أو يمثل عليه؟ ولأكثر من سبب؟ وسبب؟!.
● وإذا هذا الطبيب أو ذاك بده <يخندق أكثر وأكثر في التوسع>، يطلب منه فحوصات فورية للتأكد من تركيز <CONCENTRATION> هذا الدواء أو ذاك في الدم؟:
<عادي؟ منخفض؟ مرتفع؟ أو لا أثر له أصلًا؟؟.>
ولتـوثيق الحالة في إطار:
<المسؤولية الطبية>
<LA RESPONSABILITÉ MEDICALE>
يطلب، وللضرورة القصوى، أخذ عينات من الشعر الذي يخزن أقدمية تناول الأدوية، ولأكثر من ثلاثة أشهر؟!.
● ربما هذه الأدوية التي يستحصل عليها <المريض X> ومن عدة مراكز صحية، ومصادر متنوعة. <من، وإلى، مرضى وهميين؟ وهو ساعي بريد خيري؟ لجاره؟ أو لفلان من الناس؟>.
● أو ربما، وعلى الأرجح، وبنسبة <M> بالمئة، يبيعها، وبطريقة التفافية، التوائية، <احتيالية؟>. ومحبوكة جيدًا ومن ألفها إلى يائها؟ بالإنفاق؟.
● وأكثر من ذلك، علب الأدوية التي يتم الحصول على بعضها من المراكز الصحية العسكرية تكون مثقوبة <لمنع بيعها؟؟>. لكن هذا لا يمنع من أن تباع على شكل <ظروفه> إلى هذه الصيدلية أو تلك؟ أو إلى هذا المريض؟ أو ذاك؟!….
الدكتور محمد خليل رضا
أخصائي في الطب الشرعي.
وتشريح الجثث.
وعلم الضحية:
<VICTIMOLOGIE>.
والأذى الجسدي:
<DOMMAGE CORPORELLE>
والقانون الطبي:
<DROIT MEDICAL>
وعلم الجرائم:
<CRIMINOLOGIE>.
وأستاذ جامعي.
وأستاذ مساعد سابق في مستشفيات باريس <فرنسا>.
وأخصائي في الجراحة العامة.
<CHIRRURGIE GÉNERALE>.
وأخصائي في جراحة الشرايين والأوردة:
<CHIRURGIE VASCULAIRE>
وأخصائي في أمراض المخدرات والمنشطات:
<TOXICOMANIE_DOPAGE>.
وأخصائي في أمراض التدخين:
<TABACOLOGIE>
وأخصائي في الجراحة المجهرية الميكروسكوبية:
<MICRO_CHIRURGIE.>
وأخصائي في طب الفضاء والطيران:
<MEDECINE AERO_SPATIALE>.
وأخصائي في علم المقذوفات والإصابات في الطب الشرعي:
<BALISTIQUE LÉSIONNELLE>.
وأخصائي في جراحة المنظار:
<LSPAROSCOPIE>.
وأخصائي في علم الأشعة الطبي الشرعي:
<IMMAGERIE MEDICO_LÉGALE.>
ورئيس اللجنة العلمية في التجمع الطبي الاجتماعي اللبناني.
ومصنف A+++.
في الجامعة اللبنانية.
وكاتب لأكثر من خمسة آلاف مقالة: طبية، طبية شرعية، علمية، ثقافية، إرشادية، توجيهية، وانتقادية، و… و…
ومشارك في العديد من المؤتمرات الدولية.
وعضو في العديد من الجمعيات الطبية، والعلمية والطبية الشرعية.
للناطقين عالميًا بالفرنسية.
واختصاصات أخرى متنوعة.
بيروت_ لبنان.
